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本报讯(记者 李为民 顾书亮)“城镇居民基本医疗保险的实施有效减轻了群众的医疗费用负担,然而在现实中,部分医院忽视社会责任、盲目追求经济效益,屡屡发生违规套取医疗保险金的现象。”在陕西省政协十届五次会议上,民进陕西省委针对违规套取医疗保险金这一屡发现象,建议建立完善的医院医保管理机构与制度,并加强信息化建设,形成方便快捷的医保信息管理模式。
民进陕西省委在提案中指出,非医保患者持他人医保卡就诊,挂名住院套取保险金,小病大治、轻病重医,分解住院费用,已成为当前一些医院违规套取医疗保险金的主要手段。同时,有些医院还缺乏对医保相关信息数据的统计分析,不能为医院医保管理工作提供有力的决策支持。
民进陕西省委建议,建立完善的医院医保管理机构与制度,医院应成立由医院负责人和职能科室负责人组成的医疗管理小组,不定期到各科室检查指导,发现违反医疗保险法规的应及时给予处理和纠正。同时,医院应结合医保政策,制定如医疗保险管理规定、医保门诊患者就诊规定、住院患者管理办法、特殊病种人员就诊规定等一系列较为完善的医院医保管理规章制度。
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